Відтепер обгрунтованість лікарняних перевірятимуть медики-практики.
Про це йдеться у постанові Кабміну №657. “Під лупою” будуть і медичні висновки про тимчасову непрацездатність (МВТН). Зауважимо, що, згідно з даними Пенсійного фонду України, торік серед перевірених листків непрацездатності понад 23% були визнані необгрунтованими або виданими з порушеннями.
— Насправді перевірки обгрунтованості листків непрацездатності відбувалися і раніше. Їх проводили працівники Пенсійного фонду та уповноважені лікарі, яких затверджувало правління ПФУ за погодженням з Національною службою здоров’я України (НСЗУ). Медики оцінювали, чи був діагноз достатньою підставою, чи правильно визначили строк непрацездатності, чи обгрунтовано продовжували лікарняний, — пояснює Михайло Рябинук, голова комунікацій Міністерства охорони здоров’я. — Ініціювати перевірку міг страхувальник, тобто роботодавець, якщо мав сумніви щодо лікарняного працівника. Або ж Пенсійний фонд — вибірково чи за ризик-ознаками, коли, для прикладу, було зафіксовано аномально часте відкриття лікарняних одним лікарем чи медичним закладом.
— Що зміниться?
— Тепер оцінюватимуть не лише медичний висновок, а й інші медичні записи, на підставі яких його сформували. Це буде повноваженням лікарів, а не посадових осіб Пенсійного фонду. Щоправда, ПФУ може ініціювати таку перевірку. Кабмін визначив критерії для лікарів, яким нададуть право на моніторинг. Вони повинні мати не менш як два роки практики, сертифікат про проходження професійного навчання та бути внесеними до спеціального списку, який формуватиме Пенсійний фонд за погодженням із НСЗУ. Це означає, що рішення лікаря оцінюватиме лікар-практик із відповідною професійною підготовкою. Важливий нюанс: уповноважені лікарі матимуть доступ лише до інформації, потрібної для проведення перевірки, без доступу до персональних даних пацієнтів.
Медиків, які проводитимуть перевірку, обиратимуть випадковим способом автоматично в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ). При цьому враховуватимуть принцип “екстериторіальності” — тобто залучатимуть фахівця з іншого регіону, ніж той, де був створений медичний висновок про тимчасову непрацездатність. Такий підхід допоможе мінімізувати конфлікт інтересів і забезпечити неупередженість.
— Чи передбачено якісь вимоги до лікарів, які оформлюють листок непрацездатності?
— Ні, ухваленою постановою не змінено клінічної практики та порядку формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність і не передбачено якихось нових обов’язків для лікарів. Вони, як зазвичай, мають вносити до ЕСОЗ електронні медичні записи стосовно тимчасової непрацездатності пацієнта.
Та якщо раніше висновок про перевірку отримувало лише керівництво медзакладу, то тепер заклад зобов’язаний ознайомити з результатом лікаря, який сформував листок непрацездатності. Зауважу, що у разі виявлення необгрунтованого лікарняного медичний заклад або лікар-ФОП зобов’язані повернути суму виплачених страхових коштів до бюджету.
Наталія Васюнець, Expres.online
