Крім мутованого штаму коронавірусу, в азійській країні шириться ще одна небезпечна хвороба – мукормікоз. Ця грибкова інфекція донедавна вважалася рідкісним захворюванням і уражала людей з важкими імунодефіцитними станами — переважно ВІЛ-інфікованих осіб та (зрідка) онкохворих і пацієнтів з цукровим діабетом.
«Чорна цвіль» (так її називають у народі) вирізняється надзвичайною агресивністю — атакує шкіру, носові ходи, легені і бронхи, очі (може призводити до сліпоти, часом до повної), а іноді — тканину головного мозку людини.
Медики б’ють на сполох, адже дедалі частіше цей грибок виявляють у пацієнтів із Covid-19 і тих осіб, які нещодавно перехворіли на цю недугу. Якщо така людина вчасно не звертається по медичну допомогу, ризикує позбутися ока або щелепної кістки — лише так можна зупинити поширення інфекції всередину черепної коробки.
Медикаментозне лікування — не з дешевих. Щодня протягом восьми тижнів у вену вводиться препарат вартістю 48 доларів США за ампулу. Проте навіть за умови радикального оперативного втручання і застосування специфічної медикаментозної терапії смертність від цієї недуги — близько 50%.
Як розвивається хвороба?
Захворювання спричиняє грибок класу Mucorales. Як повідомляє ВВС, він зустрічається повсюдно — у повітрі, ґрунті і навіть може «мешкати» на слизовій носа здорових людей, однак «пробуджується» лише за важкого імунодефіциту. У випадку з Covid-19 це відбувається у тих пацієнтів, які мали важкий або критичний перебіг захворювання. У терапії таких хворих застосовують стероїди — препарати, які зменшують запальний процес у легенях і «пригальмовують» імунну систему, яка вже набрала шаленої швидкості, щоб побороти коронавірус. Водночас ці ліки різко знижують опірність і підвищують рівень глюкози у крові (не лише у діабетиків), а це створює ідеальні умови для росту й розмноження паразитичних грибків.
У публікації ВВС згадується офтальмохірург, доктор Акшар Наїр, який живе та працює у Мумбаї — одному з міст, що найбільше постраждало під час другої хвилі коронавірусу в Індії. Лише у квітні він проконсультував 40 таких пацієнтів. Більшість із них хворіли на цукровий діабет, а Covid-19 — лікували вдома. Око довелося видалити одинадцятьом із них.
У період з грудня 2020 року по лютий 2021-го шестеро його колег у шести містах — Мумбаї, Бангалорі, Хайдарабаді, Делі і Пуні — повідомили про 58 випадків зараження «чорною цвіллю». Більшість пацієнтів захворіли у проміжку між 12 і 15 днем після одужання від коронавірусу. За повідомленням інших індійських лікарів, хвороба уражає переважно людей молодого (25−27 років) та середнього віку. Врятувати вдається не всіх.
Медики порівняли цьогорічну захворюваність на мукормікоз із торішньою, під час першої хвилі Covid-19. Тоді і важкість, і частота цієї інфекції були набагато меншими. А у допандемічні часи лікарі з багаторічним стажем роботи виявляли не більше 1−2 таких випадків на рік.
Індійські медики стверджують, що запобігти цій хворобі можливо. Для цього потрібно підібрати правильну дозу стероїдів і визначити оптимальну тривалість лікування, а також контролювати рівень глюкози у пацієнтів після виписки.
Як проявляється хвороба?
закладеністю й кровотечами з носа;
набряками і болем в очах;
опущенням повік;
розмитістю зору;
появою чорних плям навколо носа.
Лікарі наголошують: чим довше людина зволікає зі зверненням до лікаря, тим більші ризики втрати зору і смерті.
Чи добереться «чорна цвіль» до України?
ВООЗ віднесла індійський штам коронавірусу до «мутацій, що викликає занепокоєння» у світових масштабах. Його виявили вже у 30 країнах світу.
На одному з нещодавніх брифінгів міністр охорони здоров’я України Максим Степанов визнав, що індійський штам є «достатньо серйозним викликом» і він уже підступає до кордонів України — мутований коронавірус виявили у двох сусідніх країнах, Польщі й Румунії. Степанов попередив, що цей штам вражає не лише органи дихання, а й шлунково-кишковий тракт, нирки і може призводити до мукормікозу та, відповідно, сліпоти.
«Будь-який штам коронавірусу є дуже небезпечним, адже може викликати міокардити (запалення серцевого м’яза), загострення вегето-судинних проблем, стрибки артеріального тиску, печінкові, шлункові розлади, депресивні стани», — перелічує експертка департаменту охорони здоров’я Львівської ОДА з пульмонології Надія Рудницька. Від початку пандемії надає допомогу пацієнтам зі середньою важкістю і важким перебігом Covid-19 у Центрі легеневого здоров’я.
У коментарі «ВЗ» пульмонолог зазначила, що серед ускладнень коронавірусної хвороби грибкові ураження їй не траплялися: «Це зараз, згідно з новим протоколом, призначаємо менше антибіотиків, а попередні передбачали дещо іншу тактику лікування. На тлі антибіотикотерапії теоретично можуть виникати мікози, проте ми цього у наших пацієнтів не спостерігали».
Попри певну стабілізацію епідситуації, лікарка закликає не втрачати пильності: «Вірус мутує і може провокувати нові, небезпечні для здоров’я й життя ускладнення»…
Наталія ГЕЛИЙ, ВЗ
